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清华罗永章:年年体检为啥查出癌症便是中晚期?

2019-3-26 02:53| 发布者: admin| 查看: 170| 评论: 0

“通过早诊早治,过去20年美国癌症死亡率已经下降25%,活生生的210万条人命免于死于癌症多大的意义啊。中国人为啥一旦发现癌症就是中晚期呢?” 全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章接受红星新闻记者采访时表示。

△全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章

在今年的全国两会上,他向大会提交了一份《关于严格规范防癌体检并尽快纳入医保的提案》,希望尽快规范和普及防癌体检。该提案经媒体报道后引起了社会的广泛关注。

3月5日,在李克强总理所作的政府工作报告中,明确了2019年的政府工作任务,其中在保障基本医疗卫生服务方面指出,我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。

对于自己提交的《关于严格规范防癌体检并尽快纳入医保的提案》内容被纳入2019年政府工作任务,罗永章深感振奋。同时,他希望相关部门开展这项工作能够快一点,范围能广一点,“毕竟是救人的事儿,关乎性命。”

罗永章告诉红星新闻,相比之下,我国癌症检出率比发达国家低3-4倍,患者5年生存率仅为31%,不到美国的一半。“体检普及率低、防癌体检不规范,大多数患者发现时就已到中晚期,是我国癌症死亡率居高不下、生存期短的一个重要原因。”

每年都体检,为啥一查出却是癌症晚期?

红星新闻记者发现,网上有不少明明每年都按时体检,却被查出癌症晚期的报道。对于这种现象,罗永章认为,其中存在检查的不规范,体检机构医疗水平不达标,以及负责体检人员工作态度等问题。

“检查不规范,我认为是最大的问题”,罗永章指出,目前大部分国人常做体检项目都是最基本的体检指标,并不是所有人都针对肿瘤进行专项体检。“做体检并不意味着做了癌症筛查,这是两回事。”

“此外,肿瘤界公认的标准是通过病理切片进行病理分析,但病理分析也会由于医生水平的不同而导致误判。” 罗永章补充道。

为此,罗永章把对防癌体检的严格规范,放在自己提案建议的第一条。他建议,国家应从政策层面提供多方面保障,严格规范防癌体检的适用范围与技术标准,加大力度整顿不规范操作,切实保证防癌体检的质量与效果,如:严防通过申请较低类别医疗器械证书获准上市的“山寨”肿瘤标志物夸大宣传、贻误迷惑消费者,全面监管过度医疗和虚假体检等。

早诊早治是国际公认的抗癌最有效手段

罗永章告诉红星新闻,早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段。“许多癌症经过微创手术就可以治愈。只要早发现,早治疗,把病症消灭在萌芽状态,90%以上的癌症都可以被治愈。”

他补充道:“不光是肿瘤可以早发现、早治疗,其实大部分疾病都可以做到这一点,未来医学提倡是治未病。”

罗永章在提案中写道,我国多数三甲医院常年人满为患、不堪重负,无暇开展防癌体检,且集中在少数大城市,难以形成足够的人口覆盖。

为此,他建议将防癌体检重点放到一、二级医院开展,同时增强这些医院的软硬件建设,规范技术标准,让城乡居民就近接受正规检查,促进医疗资源高效率合理利用,推动深化分级诊疗制度实施。

对于一、二级医院的技术水平能否满足开展防癌体检,罗永章介绍,据他调研,不需要对这两级医院的现有技术和设备进行大规模的升级,只需进行小规模的仪器设备采购及相应的人员培训。

罗永章指出,一、二级医院开展的防癌体检只是第一轮的筛查,“如果指标出现异常,就开始把患者列为高危人群,再转入医疗水平更高的医院进行深入体检。”

对于社会上中高收入群体流行的赴海外体检,出国进行早癌筛查的现象,罗永章评价,“从医学诊疗技术水平和医疗器械水平看,国内与国外相比并不差,富人出国体检主要是机构的商业行为,中介机构的广告宣传引导的结果。”

鼓励新技术研发,简化市场准入流程

罗永章指出, 由于目前市面上的防癌体检,从检测手段、方式上存在许多不同的方案,因此卫健委等相关部门在推行防癌体检的顶层设计上,搞清楚哪种方案有效、便捷,性价比高。

由于医疗技术发展日新月异,罗永章还建议相关部门应鼓励创新检测技术与产品研发,通过技术更新提升防癌体检效率。“政府有责任推动优秀科技创新成果在癌症筛查中的普及应用,优先选用具有自主知识产权的创新产品,简化新技术进入临床使用的审批流程,缩短市场准入时间,保护和调动创新企业的积极性。”罗永章说。

防癌体检做的好是在节约医保支出和为老百姓省医药费

罗永章介绍,中国非小细胞肺癌患者最后三个月的平均医疗花费大约是16955美元,约是中国家庭年均收入的两倍。“一癌回到解放前,因癌致贫、因癌返贫现象相当普遍。”

据他调研,防癌体检年人均费用约100美元,癌前病变或早期患者人均治疗费用仅3221美元,不到癌症现患患者年人均支出的三分之一。“将防癌体检纳入医保短期内感觉会挤占医保支出,但如果与中晚期癌症治疗花费十几万、几十万的费用相比,这个费用要小的多。防癌体检做的好是在节约医保支出和为老百姓省医药费,从长远看是‘花小钱、省大钱’的明智之举。”

对于防癌体检的效果,罗永章引用了近邻日本的一组数据,“四十多年前,日本胃癌发病率和死亡率居世界前列,后来日本政府从政策层面普及了40岁以上公民的胃镜检查,使日本的胃癌发死亡率显著降低。”

对于防癌体检纳入医保具体如何开展,罗永章建议,可从癌症高发地区、高危人群入手,如公务员和企事业单位职工医保中试行,在癌症早诊早治的社会经济效益显现后逐步推广,最终实现全民防癌普检。

此外,罗永章还建议,可以借鉴目前商业保险参与大病医疗、商业资本投资公立医疗机构的思路,由政府引导社会资源进入,解决资金短缺问题,使医保防癌体检符合市场规律,实现良性运行。

红星新闻全国两会报道组记者 张炎良

编辑 刘宇鹏

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