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癌症的早期症状与检查-肺癌篇

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发表于 2018-5-3 20:36:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
世界各国肺癌的死亡率持续上升,其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型,容易造成漏诊、误诊。不过,再狡猾的敌人也会露出蛛丝马迹,那么,肺癌早期信号有哪些?

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肺癌的早期症状
咳嗽
咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。

痰中带血或咯血  
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

胸痛  
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下,周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关,而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛,则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。


胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。
引起呼吸困难的原因主要包括:  
①肺癌晚期,纵隔淋巴结广泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时,可出现气急,甚至窒息症状。  
②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位,或有心包积液时,也可出现胸闷、气急、呼吸困难,但抽液后症状可缓解。  
③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能障碍,导致严重的通气/血流比值失调,引起呼吸困难逐渐加重,常伴有发绀。  
④其他:包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

声音嘶哑  
有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

杵状指
表现为指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。国外报道,21%的肺癌早期有杵状指,且大多数在肺癌手术后消失。关节炎常与杵状指同时存在,可在肺癌病灶很小,尚难被发现时首先出现,表现为游走性关节炎症状,肘、膝、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍,可能出现水肿和胫骨、腓骨骨膜增生等,被称为类风湿关节炎,在肺癌手术24小时后疼痛可以消失。

男乳女化
男性的乳房出现女性化,一侧或两侧增大,甚至变得像女性乳房那样丰满,也常是肺癌的早期信号之一。日本有人调查了267例肺癌病人,其中早期出现男性女乳者占7.5%。男乳女化常易被忽视,甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。

多发性肌炎
亦为肺癌早期症状之一,据统计85%先于肺癌典型症状出现,表现为渐进性周身无力,食欲减退,加重时可行走困难,卧床难起。其他表现还有无明显原因的声音嘶哑伴气喘、一侧颈部明显浮肿、一侧眼裂变、眼脸下垂等。。


引起肺癌的原因

1、吸烟

长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见。,纸烟燃烧时释放致癌物质。

2、肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

3、人体内在因素
如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

4、职业因素
长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物,致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。

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发表于 2018-11-23 10:27:27 | 显示全部楼层
我们在来说说一旦怀疑自身有肺癌的情况下,用什么方法可以检测肺癌:

一、影像学诊断

1.胸部X线
这是当今医疗界最常规的肺癌诊断方法之一。往往人们可以在常规体检中做胸部X线透视时,通过透视或正侧位X胸片发现,被告知肺部有阴影。要求做进一步检查。

2.胸部CT
是诊断肺癌最常规、最重要的检查方法之一。用于肺癌的诊断、鉴别诊断、分期及后期治疗。可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围,有助于诊断肺癌是否能切除。检查效果优于X线,但也有一定局限性。

3.磁共振(MRI)
是新于CT的一种影像诊断技术,无射线损伤的肺癌检查。在肺癌的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。

相对而言,以上3种影像学诊断方法,已足够筛查出那些常见的肺癌病症,但还有一些比较难筛查的肺癌病症,需要更精准、精密的仪器和影像诊断,可进行骨显像扫描(ECT)、全身正电子体发射层像(PET—CT)进行诊断。

二、病理分析检测

1.痰脱落细胞学检查
是肺癌检查最简单易行的一种。一般要求是晨起第一口深咳痰送检,连查3天以上,通过痰检可使部分肺癌患者确诊,同时判断肺癌的组织学类型。此方法适合高危人群使用,如长期吸烟的人。

2.纤维支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况,吸取分泌物或钳取活体组织进行病理检查,得到细胞学或组织学上的诊断。光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。

3.经皮肺穿刺
可在B超或CT引导下进行,目前倾向用细针,操作较安全,并发症较少。适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,内科多用。


三、风险检测方法(属于影像学还没有检测到的情况)

肿瘤标记物、检安舒定癌症风险预防检测试剂、环肿瘤DNA检测、癌症基因携带检测




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发表于 2018-11-23 10:33:07 | 显示全部楼层
生活中如何预防肺癌

肺癌主要是环境性因素引起的疾病,其中吸烟是重要的致癌因素,因此劝阻吸烟对肺癌的预防有积极意义。根据肺癌的发病原因,提出以下几点肺癌预防方法:

1、控制与禁止吸烟
肺癌主要是环境因素引起的疾病,其中吸烟是重要的致窟因素,因此控制与禁止吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。

2、职业防护
对开采放射性矿石的矿区,应采取有效酌防护措施,尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。
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